擔心去諮商嗎?下篇
讓有接受諮商的諮商心理師跟你聊聊
您好,我是冰滴,一名持續有在「被諮商」的諮商心理師,在「擔心去諮商嗎?上篇」我已經分享了為什麼要諮商的理由,現在跟您分享諮商的內涵與形式。
註:諮商的英文是counseling,心理治療的英文是psychotherapy,就筆者概念是相似與相通的,以下本文皆使用心理治療。
心理治療是科學,也是藝術,是用來改變個人內在世界的學識。或許特定的技術、形式、場地、或認證可以充分說明著心理治療可能是甚麼,但我們如果看得更深,會發現更應該關注,從個人累加到社會大眾對於生命的態度、意識、與渴望,而最終能夠定義著心理治療的,還是人們如何看待人、看世界、看人該如何生存與生活這三件事。
換句話說,即便地球上人們說著不同的語言(形式),但我們核心的三觀(看人、看世界、看改變),會建構我們的人們所追尋與受苦的日常生活。
想要邀請您寫寫看您個人的人性觀、世界觀、還有對於人活著的意義與方法,讓我們先檢視自己在環境到底形塑了如何的生命價值觀。
在《診療椅的謊言》一書中,個案與心理治療師之間培養了只關注在當下兩人靈魂的互動與對話,進而在某次的會談中,個案向心理治療師提出了在夢境中兩人似乎腳趾與腳趾(toul to toul)的接觸,兩人在討論後也發現著,這或許象徵的兩人的靈魂相呼共鳴(soul to soul)。對我而言,心理治療是很深刻地討論,自己的存在意義與本質的對話。這應該是人人所好奇與可求的,因為心理學家榮格就說人活著的目的就是「認識自己 knowing yourself」。
對我而言,心理治療就是人與自己最真誠與感動的相遇,當我可以清楚地感受自己的感受,並據此去理解我的生命,並產生想法時,我會產生與過往截然不同的心理歷程,很可能會做出不同的行為,但更重要的是,有種狀況是,我跟過往的行為一致,但我內心的痛苦更少,自在、平靜、喜悅的感受滿意,內心過得更富足。
以上,我試著闡述我個人對於心理治療(諮商)的概念。並將詳細介紹,那在我國的法律規範與文化下,接受心理治療所有的權益與保障,和過程中應該發生什麼事情和不會發生的事情。
諮商的規範
尋找你的心理治療師
目前合法受衛生署管轄可以進行心理治療會談的醫事人員共有精神科醫師、臨床心理師、與諮商心理師,而就醫療項目而言,護士與社工師若有受訓亦可進行晤談,但在此不多敘述。精神科醫生視個別是否提供心理治療晤談;臨床心理師可透過醫師轉介、設置心理治療的醫院掛號、或登記立案的心理治療所;諮商心理師,則尋找登記立案的心理治療所。若尋求心理治療者的身份為學生,國高中以下可以尋求學校輔導資源,大專院校則皆有設置心理治療資源,若為一般民眾,建議前往醫院或心理治療所尋求心理治療資源。
免費電話輔導資源:張老師 生命線
各縣市皆可透過當地衛生局處找到立案心理治療所:以臺中心理治療所為例
以被諮商者權益為第一的倫理守則
以諮商心理師而言,碩士班培訓課程都包含了一堂三學分的諮商倫理課程,也列為國考證照考科,並持續地受到法規、政府機關、與協會管轄。
總之,諮商心理師在與被諮商者正式開啟諮商關係後,就應該在諮商關係中已被諮商者的權益為第一優先考量,盡守本分地在會談中進行諮商、並使個案獲益。其核心價值為,讓被諮商者能夠安全與信任地將自己的內心議題與個人隱私托付給諮商心理師。
而詳細的被諮商者的五大權益提供您參考,
文章段落引自王智弘老師《諮商專業倫理之理念與實踐》自主權(autonomy) :當事人有自由決定的權利,以完全的自我決定,來選擇進入或退出諮商服務,以及決定是否要保留或揭露諮商資料。
受益權(beneficence):
當事人應從諮商受益的權利,其福祉被列為最優先考量。
免受傷害權(nonmaleficence):
當事人應受保護的權利,得免於遭受來自諮商過程或諮商員的任何傷害。
公平待遇權(justice):
當事人被公平對待的權利,其有權接受諮商、有權參與基於其個人需要而設計之諮商計畫、以及有權尋求適合其個人需求之其他輔助資源。
要求忠誠權(fidelity):
當事人有權要求被忠實且真誠的對待、有權被尊重與被保密,其接受諮商的過程被正確的記錄。
保護被諮商者的《保密》與《保密的例外》
諮商心理師需要對被諮商者的接受諮商與諮商內容保密,並依照相關法令,嚴格保存好晤談記錄。但是此保密有例外,當被諮商者有損及自身或他人生命安全、性侵害與性騷擾、家庭暴力事件等需責任通報事件,基於當事人生命安適與法律規範之事項,需要照規定通報。
換句話說,諮商師對於被諮商者會談內容要保密,但如果有自殺、傷人、家暴等事件時,諮商心理師是需要通報政府相關單位的,這是所有諮商關係都需要遵守的規範。
諮商的過程
建立與心理治療師的合作關係
尋求諮商往往需要經過莫大勇氣與決定。而進入諮商關係後,其實是否願意信任諮商心理師、冒險試著對著諮商心理師說出更多不曾說或不敢說的話、與諮商心理師認真地對話、在會談後仍經驗持續著會談所討論的議題與結果並帶回生活中、持續地付出金錢、時間、與心力進行諮商會談。
上述事件,或許要看諮商心理師有多大的能力和契合度,但諮商關係是合作的,去看諮商是自己對於自身渴望改變的承諾,需要自己做到上述事項。
諮商關係,作為人際關係的縮影
移情(transference)指隨著諮商心理師與被諮商者的關係深厚,被諮商者會自然地將自己與生命中重要的互動關係,展現在與諮商心理師的互動中。一個總是被媽媽嫌棄的個案,即使諮商心理師一致地的展現不評價與接納,但隨著關係深厚,被諮商者會漸漸地帶入媽媽對自己的嫌棄,認為諮商心理師其實很嫌惡自身。
此概念由佛洛伊德提出,並認為移情產生之時,就是治療發揮之處,透過深刻地在體驗、思考、與行動,或許可以改變個案總是認為被珍視之人嫌棄的內在感受。
敘說作為治療起點與再創造
心理治療具有多元可能性,可能是藝術創作、工具介入、特殊技術,但心理治療需要個案將自身體驗、感受、經驗、想法、記憶傳達出來,簡單來說,還是需要被諮商者表達自身經驗。
你認為你是怎麼樣的人呢?你經歷過什麼樣的事情呢?你困惑著什麼?什麼讓你難受/不舒服/卡住/怨恨/痛苦?你渴望/想要什麼?
以上問句往往是重要,且與來談議題有相關的問句,這些問題,是自己對於自己生命的提問與作答 ,只是在諮商心理師的幫助下,能用更多元、深刻的方式去回答這些問題。
敘說可以說是心理治療的起點,心理治療的起家三本柱:佛洛伊德、阿德樂、榮格皆提出能讓被諮商者敘說得豐富富的技術。佛洛伊德使用讓個案透過說出自己無法展握又豐富地透露個人內心世界的「夢」來更認識一個人,還有自由聯想技術與說溜嘴,試著讓個人的深層的內心世界露出點跡象可追蹤;阿德勒也提出了「蘇格拉底問句」,透過打破沙鍋問到底,來讓被諮商者更認識自己的三觀;榮格則是使用「語句完成法」讓被諮商者完成多個句子,去有意無意地透露出自己的思考邏輯與信念,像是要求被諮商者完成「我的人生是….」、「我愛的人都…..」、「令我痛苦的事情是….」。
所以當你去諮商時,請試著深呼氣,然後試著說些更心底的話吧。
諮商的限制
諮商師不能挑熟人,未來也不是生活中親友。
基於保密原則要能夠實踐,您的諮商心理師實在是不能夠從你的親朋好友中挑選。容我代替所有諮商心理師跟你說一句。
諮商心理師不能找熟人、不要有關係!!!
然後基於移情關係,諮商心理師與被諮商者不建議在開啟正式諮商關係後,還建立私人的情誼與關係,而建立情感關係是禁止的,因為對於被諮商者而言,是基於權利不對等的狀況下,所建立的人際關係。
在人與人藩籬中,只有自己能為自己負責
歐文。亞隆認為人活著有四個終極議題要回答,分別是死亡、自由/責任、孤獨、與無意義。而對於孤獨,亞隆說即使人和人想要再怎麼靠近,但會發現其實人與人之間永遠存在著無法跨越的藩籬,使得人生而要面對孤獨的議題。
即使母親懷抱著嬰兒、戀人們緊緊相依、摯友們願意共生同死,人與人過得再親密,我們還是各自孤獨,有著自己的生命經驗、感受、想法、與存在,如果我們認真地去看去想,就會發現沒有人能夠真正地理解別人、知道別人、認識別人,因此,更不可能去成為和改變別人了(別人的改變也是因為他選擇了做出改變)。
分享我學習催眠治療的名句:
「我能催眠你到什麼程度,取決你決定讓我催眠多少。」
套用在心理治療中則是
「我能陪你走多遠,取決你願意讓我陪你走多遠。」
因此
當你尋求心理治療協助時,
改變的潛能在你的靈魂中;
追求的目標在你的渴望中;
美好的感受在你的身體中;
諮商心理師不是神,
但可以是你追尋自我的同路人。